Doctoranytime
Cédula profesional: 0223803
Diagnóstico Pronóstico Tratamiento. Cuidados preventivos curativos, paliativos y de rehabilitación.
¿SERVICIO QUE PROPORCIONO? Atención tele~presencial en el campo médico~psiquiátrico sustentado por la Psicoterapia Intensiva e intensa con o sin Fármacoterapia; tratamiento sujeto a sus expectativas validadas por consenso, entre usted y yo, en una discusión franca para conocer y reconocer el origen de incertidumbres existenciales sin sobresaltos; expresar sus trances en la ética médica por Internet; lograr apertura en preguntas incómodas. -DURACIÓN DE ENTREVISTA: Una hora y media o a veces algo más, por eso es intensa para elaborar diagnóstico o reelaborar terapia; el tiempo es efectivo al ahorrar desgaste físico, desplazamiento, etc. -¿POR CUÁL TERAPIA DECIDIRSE: Digital o Cara-a-Cara? A pesar de avances tecnológicos en salud digital o tele-salud, uno, como individuo atrapado por la incertidumbre o angustia existencial se aferra a lo habitual; lo de costumbre que parece seguro. Entonces, se vuelve uno renuente a escuchar siquiera explicaciones acerca de si la psicoterapia tele-presencial es más eficiente (costo\beneficio) que la presencial cara-a-cara. Sin embargo, no hace daño tener datos útiles para decidir informadamente que conviene hacer: En ambas modalidades solicitar del médico psiquiatra que le proporcione razonablemente lo que le ofrezco aquí. —Como cualquier médico (sólo que en el campo de neuro-psiquiatría) en la primera entrevista información probable o presuncional sobre su DIAGNÓSTICO NOSOLÓGICO Y NOSOGRÁFICO (qué le pasa y cómo le pasa); PRONÓSTNICO CLÍNICO Y PRONÓSTICO DE SOCIALIZACIÓN (período aprox. de recuperación sintomática y de restauración funcional; esto es, expectativa deltratamiento); opciones de PSICOTERAPIA MÉDICA (que deberá darle el mismo médico y no otro profesional) y opciones de FARMACOTERAPIA (no sólo lo que le prescribe sino para qué); obviamente si le indican exámenes de laboratorio y gabinete, el médico debe informarle qué es lo que busca corroborar, esto es, su justificación.
Los costos son un indicativo. Puede haber cambios durante las citas, dependiendo del incidente.
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Insopnio por alchol
... pues sí..., tiene usted razón.
Existe el síntoma de insomnio inducido por alcohol. Tal síntoma, igual que el consumo excesivo de cualquier tipo de alcohol, es un problema de salud pública en el nivel internacional.
El alcohol causa insomnio por una amplia gama de motivos. Aunque parezca extraño, en un extremo hay personas que sin beber alcohol tienen insomnio por pensamientos reiterativas sobre cuestiones de alcoholismo y, en otro extremo, hay personas que en concreto sí consumen alcohol en pequeñas o grandes cantidades y tienen insomnio. Lo impresionante es que las personas meramente... preocupadas por ideas de alcoholismo, pueden sufrir deterioros neurológicos, sistémicos o socioeconómicos similares a los de aquellas personas que se sientan a tomar tres cuartos de litro de mezcal en una hora. Así que este tema del insomnio por alcohol es complejo, pero, además es multifacético e involucra desde problemas intangibles o abstractos como prejuicios y desinformación sociocultural, hasta problemas tangibles con efectos concretos del alcohol en el organismo.
Los mitos del alcohol: La idea de que el alcohol ayuda a dormir, puede ser resultado de una tradición instituida por nuestros ancestros, no está demostrada y se considera un prejuicio. Actualmente, se entiende que el alcoholismo es un problema discapacitante multifactorial, donde intervienen factores genéticos, psicológicos y sociales. De hecho, la desinformación sobre los efectos del alcohol y el insomnio es significativa; creer que el alcohol ayuda a dormir es un error, pues aunque puede inducir el sueño inicialmente, no pasan muchos días para que se irrite la corteza cerebral, se deteriore la cantidad y calidad del dormir y para que los ensueños se vuelvan vividos y aterradores. Sin embargo, como científicos no podemos ignorar que existen creencias culturales propias de comunidades específicas que influyen en la percepción y el consumo de alcohol y, que estas creencias pueden variar significativamente de una región a otra.
Para ir corrigiendo la desinformación, sabemos que los productos alcohólicos destilados causan daños neurológicos al igual que los fermentados. Los destilados, por tener una concentración alcohólica más alta, pueden causar un daño neurológico severo, afectando la estructura y la función cerebral, lo que contribuye al desarrollo de insomnio. Peto, aunque los fermentados tienen menor concentración de alcohol, su consumo excesivo también puede llevar a daños neurológicos y alteraciones en el patrón de sueño. Para dar una idea del consumo, le diré estimado lector, que en Europa donde les gusta el vino, la forma de alcoholismo es de "imposibilidad de abstenerse", sin embargo, aquí en México donde tomamos más destilados, el alcoholismo es de "pérdida de control"... ¿recuerda usted?... "una no es ninguna, dos es una y como una no es ninguna... psss' volvamos a empezar...
El alcohol afecta directamente al sistema nervioso central (SNC) alterando los ciclos de sueño-vigilia y puede llevar al insomnio crónico. Pero, como el alcohol causa daños en otros sistemas del cuerpo diferentes del SNC, como el hepático, gastrointestinal o cardiovascular, entonces, indirectamente también contribuye al desarrollo de insomnio. Así que por donde le mire, si se pasa de la raya con el alcohol seguro va pal'insomnio. Creo que es muy sana la conseja popular de que: "todo con medida..."
Creo que por ahí lo escribí. En México, el consumo de destilados es prevalente, mientras que en otras partes del mundo, el consumo puede inclinarse hacia los fermentados como cerveza o vino. El tipo de alcoholismo predominante, entonces, puede variar dependiendo de factores culturales, económicos y de disponibilidad.
¡Ojo, no debemos quedarnos con la idea de que el alcohol sólo causa insomnio! Resulta que el alcohol es un poderoso ansiolitico y por eso hay gente que toma a solas y no en sociedad, por eso hay gente que guarda su anforita por ai' en el buró y, así, de chupe en chupe, el insomnio no se queda solo sino acompañado por otros síntomas y, los más frecuentes que acompañan al insomnio por alcohol pueden incluir dificultad para iniciar el sueño, despertares frecuentes durante la noche, sueño no reparador y somnolencia diurna. Eso además de que hay signos de fallas en el corazón (cardiopatías alcohólicas), fallas del hígado (hepatopatías alcohólica), del riñón (nefropatias), músculos (miopatías), etcétera. ¡No hombre! Ya enganchado uno en el "empedernido" uso de alcohol se queda uno esclavizado, pues conste que haya aquí nomás medio le habla sobre el insomnio de cuando uno usa el alcohol y no le he platicado de lo que pasa con la abstinencia... si esto es de asustarse, lo otro es espeluznante.
Así que vámonos midiendo. Vámonos cuidando y si nos damos cuenta de que estamos tomando más de la cuenta o, si nos dicen en buena onda que nos estamos pasando de copas y además tenemos insomnio, mejor vamos al médico en plan preventivo. ¿Por qué?, porque la ingesta excesiva de alcohol y el insomnio asociado son más tratables en las fases iniciales, cuando aún no se han establecido patrones de consumo crónico ni daños irreversibles en el cuerpo. En un momento inicial, el tratamiento integral puede incluir desintoxicación, psicoterapia médica o psicológica, cambios en el estilo de vida, regímenes dietéticos, dosis terapéuticas ajustadas de fármacos.
Y ya en fases avanzadas, cuando se han desarrollado complicaciones graves de salud debido al consumo prolongado de alcohol, el enfoque cambia generalmente hacia cuidados paliativos de paciente terminal (seamos claros) buscando mejorar la calidad de vida en lugar de un tratamiento curativo.
La identificación temprana y la intervención oportuna son clave para prevenir el progreso hacia etapas graves.
Insisto: no seamos mojigatos ni queramos hacernos los santurrones y menos en estas épocas. Es insoslayable, sin entrar en debates, que el hecho de brindar tiene orígenes de mito, magia y religión. De esta suerte el ofrendar, el brindar o brindarse es tradición en esta civilización, pero, cuidado mi querido amigo o amiga de doctoranytime que, una cosa es brindar y, otra cosa es ponerse una guarapeta.
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Jakob Rozenknopf
Buena tarde. Tengo una hija con problemas de adicción y deseo ayudarla, ella tiene 22 años. Me gustaría encontrar la mejor forma de poderlo hacer, ya sea yo o algún grupo.
Buena tarde.
Congenio y creo en su preocupación. Es triste que algunos padres permanezcan indiferentes ante la caída de una joven (o un joven) a quien uno ama incondicionalmente. Por fortuna no es su caso y, quiero pensar que las mamás o papás negligentes con los problemas de hijos e hijas son pocos. Entiendo que desee proteger a su hija del declive psicosocial y psicosomático que se sufre en cualquier adicción. Su preocupación es normal y su ocupación por ayudarla es importante para superar su problema o problemas en este momento difícil, cuando termina la adolescencia y comienza la edad... adulta joven; una etapa crítica y relativamente nueva que, simbólicamente, podría representar para su hija la oportunidad de renacer e integrar los elementos necesarios de una personalidad madura.
Para la cuestión que usted plantea, imaginemos el escenario ideal, difícil de encontrar pero no imposible. Un escenario en el que usted como papá o mamá, es totalmente objetivo, no estigmatiza a los drogadictos, no tiene curiosidad por conocer los pensamientos de nadie, no critica, no tiene prejuicios, es usted creyente pero no moralizadora y tiene fe en que todos los jóvenes aprenden siempre de sus experiencias para mejorar. Por otro lado en el mismo escenario, su hija está consciente de su problema, ha tomado la decisión informada de pedir ayuda, no tiene problemas físicos ni de sueño ni de apetito ni de nada, es una persona flexible, tiene confianza en que mamá o papá sólo quieren su bienestar y está dispuesta a seguir consejos de mamá. Entonces, si estamos cerca de ese escenario ideal, aquí tiene algunas consideraciones y sugerencias útiles que cualquier psicólogo o psiquiatra daría y que podrían ser fáciles de seguir:
—Tenga comunicación y empatía con su hija, así abrirá un canal de comunicación despejado de prejuicios, sin críticas ni juicios moralizadores; en el diálogo con ella asegúrese de aclarar que usted está para apoyarla o escucharla sin importar las circunstancias.
— Investigue, infórmese y aprenda sobre los efectos de sustancias o conductas adictivas, opciones de tratamiento y grupos de apoyo disponibles en el área para sanar de la adicción, evitar sus estragos o recuperarse de estos. Con eso entenderá usted mejor la situación de su hija y podrá ofrecerle opiniones valederas, amplias y comprensivas que coadyuven a la armonización de sus propios rasgos de carácter, los cuales, se suponen inestables por la misma adicción. Pero recuerde que su intervención como consejero se limita con una argumentación razonada de su hija, cuando le diga... "hasta aquí no necesito más".
— Considere la posibilidad de involucrar terapeutas especializados en adicciones, porque pueden proporcionar orientación y directrices específicas para lidiar con la adicción particular de su hija.
— Tenga en cuenta que los grupos de apoyo (algunos habrá de calidad) pueden responder a la adicción de su hija, por ser espacios para compartir las experiencias de ella o aprender de las de otros que han pasado por situaciones similares.
— Tome en cuenta que la intervención familiar planificada de un profesional puede ser efectiva, pero, es importante abordar este tema con cuidado y respeto, asegurándose de que sea un proceso positivo y de apoyo.
— Observe continuamente y reflexivamente la evolución de su hija porque la recuperación de cualquier adicción suele ser un proceso largo y desafiante; esté disponible para su hija mientras avanza en su propia recuperación y, pacientemente, sin críticas ni recriminaciones ofrézcase para ayudar durante las recaídas.
— Recuerde la importancia de cuidarse usted mismo durante este proceso de apoyo y auxilio. Apoyar, auxiliar o cuidar de alguien con problemas de adicción "puede ser" emocionalmente agotador y, cuando ese alguien se llama hija, el proceso no "puede ser" sino que "es tremendamente" agotador. En este sentido busque su propio apoyo, ya sea a través de amigos, familiares o grupos de acompañamiento para cuidadores.
Hasta aquí algunas sugerencias en un escenario cercano al ideal, sin embargo, como cada individuo es único, importa adaptar las acciones de usted a la situación personal de su hija, y aunque en última instancia el objetivo es lograr un entorno de apoyo con respeto mientras ella trabaja sobre sí misma para superar su adicción, si la situación se complica con alguna emergencia que ponga en peligro su vida, ni lo dude usted:
Busque de inmediato orientación o tratamiento de un profesional en salud mental especializado en neuropsiquiatría o en neuropsicología.
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Jakob Rozenknopf
A mi hijo le diagnosticaron TDAH y le recetaron Ritalin. Temo que la droga lo dope y perjudique su desarrollo. ¿Deberia tener miedo?
Si su hijo es adolescente o mayor y le diagnosticaron trastorno por déficit de atención e hiperactividad sin que el médico haya explorado otras áreas cognitivas como juicio, orientación, memoria, comprensión, etcétera y, además, si tampoco le explicaron si su hijo tiene TDAH por "deterioro cognitivo" o por "discapacidad cognitiva", entonces, no se trata de tener miedo sino de que tenga usted precaución y pida una segunda opinión médica en que le proporcionen datos diagnósticos que expliquen el origen (etiología) y contexto en que se arraiga el tdah de su hijo.... Eso no sólo respecto al metilfenidato, sino respecto de la atomoxetina o cualquier droga de efectos similares. Leer más
Jakob Rozenknopf
El contenido de las respuestas es estrictamente informativo y no debe considerarse como sustituto a un asesoramiento médico.
Av Sonora, Roma Norte, Ciudad de México, CDMX, México, Cuauhtémoc es la dirección del Dr. Jakob Rozenknopf.
36 pacientes han dejado una reseña al Dr. Jakob Rozenknopf.
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