Jakob Rozenknopf

Responda a preguntas de los pacientes

• Endoscopia

  POR FAVOR AYUDA. Necesito a alguien que pueda ayudarme. Tengo gravísimos problemas Gastrointestinales que no responden a tratamiento, dolor generalizado, mareo, nauseas, sensación de desmayo, sensación de colapso total, cambios bruscos de temperatura y en los latidos!!! , ya no puedo más con esto ya tengo ideacion suicida. Por favor!!! A que especialista acudo???
  • Hola, lo que describe es una situación de EMERGENCIA MÉDICA y hay que actuar con rapidez.
    
    En la clínica médica los trastornos orgánicos y los funcionales generan respuestas psicofisiológicas similares porque, los síntomas generales del síndrome de adaptación al estrés, no son exclusivos de algún padecimiento orgánico o funcional en particular y, esto, dificulta un diagnóstico diferencial inmediato.
    
    Visto que la mayoría de los síntomas que menciona están relacionados con el sistema digestivo, lo primero es descartar una enfermedad de origen org...25;nico con un médico en gastroenterología. Si ya lo hizo y no encontraron tal origen, entonces acuda de inmediato a un médico en psiquiatría para evaluar diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
    
    El suicidio no es una opción, y si tiene un impulso irresistible para hacer eso impensable, en mi opinión mejor vaya de inmediato al servicio de urgencias en cualquier hospital donde recibirá atención integral de varias especialidades.
    
    No ignore estos síntomas ni los enfrente en soledad. Busque ayuda pero ya. Leer más

    Jakob Rozenknopf

• Metilfenidato

  A mi hijo le diagnosticaron TDAH y le recetaron Ritalin. Temo que la droga lo dope y perjudique su desarrollo. ¿Deberia tener miedo?
  • Si su hijo es adolescente o mayor y le diagnosticaron trastorno por déficit de atención e hiperactividad sin que el médico haya explorado otras áreas cognitivas como juicio, orientación, memoria, comprensión, etcétera y, además, si tampoco le explicaron si su hijo tiene TDAH por "deterioro cognitivo" o por "discapacidad cognitiva", entonces, no se trata de tener miedo sino de que tenga usted precaución y pida una segunda opinión médica en que le proporcionen datos diagnósticos que expliquen el origen (etiología) y contexto en que se arraiga el tdah de su hijo.... Eso no sólo respecto al metilfenidato, sino respecto de la atomoxetina o cualquier droga de efectos similares. Leer más

    Jakob Rozenknopf

• Alcoholismo

  que es el alcoholismo
  • Para esta pregunta, si me la hace usted por aquí, por doctoranytime, supongo que no querrá respuestas de formulario o prescripción textual, pues para eso hay mucho escrito en internet o en libros de texto publicados por reconocidas autoridades en la materia.
    Por eso se me ocurre la pregunta:
    ¡¿Y TÚ... PARA QUÉ TOMAS!?
    Por la mañana, al levantarme, esa pregunta en voz de mi esposa me sonó recriminadora o al menos retadora. Efectivamente esa noche llegué con copas de más, pero no fue tanto como para un regaño o para un pleito, entonces... me dije: “Jakob... espérate ta...ntito y, antes de responder, asegúrate de que entendiste bien”; y...
    -¿Qué quieres decir con eso? (le pregunté a mi esposa).
    -Pues sí... (me respondió) fíjate que tú, tomado o sobrio, siempre te ves igualitititito...
    Lo único que hice fue soltar una sonora carcajada pensando, ¡caray!, hasta en mis cinco sentidos me veo ridículo y... de hecho yo no bebo mucho... solamente cuando hay alguna ocasión o cuando tengo ganas... o cuando estoy triste... o cuando quiero relajarme... o cuando... o cuando...
    ¡Ja!
    Muchos, no sé cuántos, tuvimos la oportunidad de embriagarnos y lo hicimos; no todos nos convertimos en alcohólicos, pero, sí algunos.
    Hay valoraciones y enfoques sobre el alcoholismo, vinculados con opiniones personales de distintos autores sobre este fenómeno. Ello parece confirmarse al observar por ejemplo dos posturas opuestas:
    —la de algunos franceses enemigos a ultranza de la ingesta de alcohol; y,
    —la de algunos ingleses que observan tal ingesta con benevolencia.
    Por esta razón, el estudio médico del alcoholismo debe olvidarse de prejuicios populares, de influencias moralizadoras y de la experiencia individual, que sólo conducen a juicios imprecisos y errores que, en vez de aclarar, oscurecen el campo de la investigación e impiden un planteamiento médico clínico correcto sobre el tema.
    Mayer-Gross, haciendo historia, dice que unos tres mil años atrás se expulsó por primera vez a un ciudadano de su país por fermentar arroz y obtener una bebida alcohólica; se trataba de un chino desterrado de China. Así, hablando con historicidad sobre el asunto, podemos decir que tomar bebidas alcohólicas es un fenómeno social que ha acompañado al ser humano por milenios y, en este sentido, la mera ingesta de alcohol no tiene qué ver con la medicina; incluso la borrachera por sí misma, tampoco tiene relación significativa con esta disciplina. ¿Acaso puede el médico de oficio dar una opinión experta acerca de la milenaria tradición del brindis?, o, ¿podrá un médico de oficio criticar a los políticos que se muestran en televisión brindando por un cambio en el gabinete?
    Se requieren determinadas condiciones para que la ingesta de alcohol adquiera interés médico, pues el consumo de bebidas alcohólicas es ante todo un fenómeno ligado a los modos, usos y costumbres de un medio social, en cambio, el alcoholismo, sin dejar de presuponer lo anterior, es patológico y cae dentro del ámbito médico. En otras palabras, la cuestión del por qué la gente toma es posiblemente sociológica, pero, la pregunta de cómo sucede que sólo unos cuantas de quienes toman se vuelven alcohólicas, ésa, sí es pregunta que cae de lleno en quehaceres médicos.
    En cuanto al aspecto social y económico, dice la OMS que del punto de vista de salud pública, los gobiernos tienen conocimiento de los efectos negativos que el abuso del alcohol tiene para el desarrollo. No obstante, poco se hace para reducir la disponibilidad y consumo de bebidas alcohólicas debido a beneficios que obtiene el gobierno de los impuestos y, como consecuencia, de ganancias legales e ilegales de quienes trafican con el alcohol. Esto ocurre a despecho de la contribución que hace el alcohol a muchos problemas sociales como accidentes automovilísticos, desarticulación de las familias, violencia y desnutrición; por cierto, la amenaza de esta última se hace sentir cada vez más en el mundo y, aún así, hay países en que los granos para alimentar a la población especialmente el maíz se desvían hacia las fábricas de cerveza; asimismo, se desvían a la industria cervecera las mejores tierras, los trabajadores y otros recursos.
    Las bebidas alcohólicas son mercadería corriente en muchas nacientes economías de mercado. Los consorcios de la industria del alcohol en el mundo occidental y de algunos países no occidentales, han hecho esfuerzos para asegurarse la mayor proporción de los mercados extranjeros.
    Los aspectos económicos del alcohol se extienden más allá de los mercados comerciales formales en tanto cuanto las compañías presionan para que haya tan poca regulación como sea posible y se suprima la producción no comercial de bebidas alcohólicas.
    Pero no ahondemos más en el aspecto socioeconómico y volvamos al clínico médico.
    Los Alcohólicos Anónimos, expertos empíricos, hacen hincapié en la conveniencia de diferenciar al borracho del enfermo alcohólico. El primero sería un sujeto al que le agrada beber en exceso y tiene la costumbre de embriagarse. El segundo es un sujeto enfermo que se embriaga en forma crónica por necesidad patológica.
    A menudo eso se olvida o confunde a tal extremo, que se hacen estadísticas en las que se habla del consumo de alcohol per cápita y se exhiben cifras para indicar la cuantía de alcoholismo que hay en un país o en una región. Como es fácil de comprender, estos enfoques soslayan y marginan la índole del verdadero problema. Una cosa es saber cuántos litros consume la comunidad, y muy otra el número de alcohólicos verdaderos que cobija en su seno. Es obvio que lo importante para el médico clínico es esto último.
    Las anteriores consideraciones hacen imperativo el intento de conceptuar lo que debe entenderse por alcoholismo y por alcohólico, puesto que  no hay un acuerdo satisfactorio, en mi opinión, sobre este punto.
    Para la clínica médica debe llamarse alcohólico al enfermo que:
    a) Ingiera bebidas alcohólicas hasta la embriaguez con imposibilidad de abstenerse;
    b) Beba frecuentemente con un patrón repetitivo y durante largos períodos de duración;
    c) Exhiba mecanismos compulsivos previos al acto y en el acto mismo;
    d) Presente aspectos de daño para sí mismo o para los demás, merced a la ingesta de alcohol;
    e) Por ingerir alcohol, tenga problemas laborales; y,
    f) No pueda dejar de beber a pesar de tener conciencia del peligro que acarrea.
    Estos criterios, funcionan para establecer una norma razonable a fin de determinar quién es un verdadero alcohólico y quién un simple borracho.
    El borracho o bebedor exhibe caracteres que tienen, respecto del alcohólico, poco en común y mucho de diferente:
    a)Ingiere bebidas alcohólicas hasta la embriaguez;
    b) No exhibe ritmo importante de frecuencia;
    c) Ingiere alcohol por tener ganas y no por compulsión;
    d) No presenta aspectos de daño grave ni para sí mismo ni para los demás;
    e) No tiene problemas importantes en los aspectos laborales por beber; y,
    f) Puede dejar de emborracharse cuando advierte que está en peligro.
    Como puede apreciarse, la ingesta de alcohol en el borracho o bebedor está ligada con mecanismos de tener ganas y satisfacción, que podrían, por supuesto, ser acreedores de estudios psicológicos y sociales, pero, en modo alguno adquieren el rango de enfermedad.
    Entonces el alcoholismo puede ser patológico o puede no serlo, pero, cuando lo es, resulta que el alcoholismo es signo de alguna enfermedad o puede producir muchas enfermedades en diversas partes del organismo ya en el nivel somático, ya en el psicológico o en ambos a la vez, que resulta lo más frecuente.
    A propósito de enfermedades en el organismo, uno de los daños más comunes que tienen los alcohólicos se llama cirrosis hepática. Según el informe de la OMS en 2020, México ocupa el cuarto lugar de mortalidad en las Américas por cirrosis hepática debida al consumo de alcohol, con una tasa de 9,8 muertes por cada 100.000 habitantes. Esto significa que México tiene tasa de mortalidad más alta que el promedio de la región y que solo es superado por países como Chile, Argentina y Paraguay.
    Finalmente, lo que sigue confundiendo a algunos médicos es la ignorancia de los grados y tipos de alcoholismo que pueden ser estudiados en literatura específica, y... ustedes me perdonarán, pero, no recuerdo si dije antes que no es este el sitio para pormenorizar sobre la patología del alcoholismo pues para ello existen muy buenos libros de texto, artículos en revistas especializadas o en Internet. Sin embargo, creo que este sitio sí es para preguntar de nuevo:
    ¡¿Y TÚ... PARA QUÉ TOMAS!?
    Una disculpa.- En lo que escribí no sé hasta dónde habla mi maestro Dr. I. Sussman, hasta dónde lo hace un buen colega Dr. J. L. Patiño (q.e.p.d.), hasta dónde yo y hasta dónde hablan personas expertas que escuché o leí y no recuerdo su nombre; siempre se cae en la trampa de creer que ha descubierto el agua tibia y se olvida de los expertos sobre quienes se apoya uno; ¡Ah! ¡la arrogancia! Leer más

    Jakob Rozenknopf