Jakob Rozenknopf

Responda a preguntas de los pacientes

• Ansiedad

  La verdad no sé si sea ansiedad o algo mental, no quiero auto diagnósticarme algo que tal vez no sea. Pero bueno desde hace unos años he tenido falta de sueño, no puedo dormir sino hasta que ya es de mañana, a veces también a altas horas de la noche como por las 2 o 3 de la mañana me entran unas ganas de comer horribles. Tengo mucha fatiga y por lo normal flojera al mismo tiempo. Además que no no me puedo comunicar bien, tengo muchos problemas para poder entablar una conversación con una persona que no sea mi familia. Además de que tartamudeo mucho y me muerdo mucho las uñas. Hace unos años mis padres se separaron, aunque siento que no me afectó mucho en realidad, mi padre nunca fue muy bueno. Actualmente tengo 17 y no veo mucho cambio.

  • Por la forma lógica en que desglosa las manifestaciones físicas y anímicas de su problemática no está usted manipulando ni fingiendo nada: su deseo de buscar opiniones como la nuestra es genuino. A su edad no debiera estar angustiado por la incertidumbre de no saber lo que le sucede; estoy seguro de que es legítimo querer entender el origen sus malestares y comprender qué le sucede.
    
    Tratar de reflexionar sobre su bienestar como la hace, es importante para cimentar su autorrealización como persona productiva y, sea lo tenga en su salud bio-psicosocial, es diagnosticable. Sin embargo, es cierto l...o que escribió la psicóloga Itzel Gaspar Monteagudo: “…no es posible dar un diagnóstico sin conocer a profundidad lo que comentas…”, pero, en ese conocimiento profundo es primordial conocer a las claras cuáles son sus expectativas de un posible encuentro terapéutico con un profesional.
    
    Su edad es favorable para estructurar una personalidad productiva y capaz de adaptarse al estrés en esta época que le tocó vivir, más difícil que la mía cuando había menos gente, menos rivalidades y menos controversias; todo era más sencillo, ¡vaya!, en mi juventud las relaciones interpersonales o la interacción social no eran tan complejas como las veo ahora y hasta la relación con los papás era más simple.
    
    Al escribirnos buscando comentarios a su situación estresante dio un paso importante, porque a veces nuestras vivencias emocionales del momento nos confunden y necesitamos interlocución para ordenar ideas. A pesar de su posible desasosiego es correcto no precipitarse en un autodiagnóstico. Lo importante es que ha decidido compartir lo que siente; eso puede significar que tiene usted fortaleza, y con paciencia, encontrará el camino para construir un proceso de adaptación coherente y congruente con adversidades en su situación personal.
    
    Presiento que la clave para entender su problema está donde escribe no poder comunicarse bien con personas fuera de la familia. Aquí, parece describir un rasgo de carácter con que le dotó la naturaleza, ahora que, si esto es verdad, puedo aseverar que es usted una persona cautelosa con algo de recelo en su trato hacia los demás y poco dispuesto a exponer su sensación de seguridad personal. Suponiendo que sea cauto, ha tenido paciencia en esperar hasta los 17 años para poder decir que no ve mucho cambio en la vida o manifestar algún estancamiento ante sus propias expectativas.
    
    Lo que describe como dificultad para dormir, antojos nocturnos o fatiga están relacionados con el estrés psicosomático o somatopsíquico y tal estrés tiene diferentes fuentes. Es normal que ante cambios importantes en nuestra situación personal, experimentemos reacciones que afectan al mismo tiempo a cuerpo y mente.
    
    La ansiedad, por ejemplo, puede manifestarse de muchas maneras, como el insomnio o la gana horrible de comer de noche (que si usted aguanta es signo de voluntad férrea). Mente y cuerpo son dos caras de la misma moneda; inseparables; cuando una parte sufre un trauma la otra lo refleja. En el nivel biológico la ansiedad o estrés alteran nuestros ritmos de sueño-vigilia, saciedad-apetito, concentración-dispersión, etc., y también alteran la forma en que respondemos a las exigencias de la cotidianidad. En el nivel emocional, el estrés puede hacer que evitemos situaciones sociales o sintamos más tensión al hablar con otros, lo que explicaría el tartamudeo.
    
    En el ser humano, no todas las reacciones psicológicas, fisiológicas u orgánicas tienen que ver con diagnósticos clínicos puramente médicos. Las experiencias psicoemocionales socialmente determinadas como un contrato de divorcio entre los padres, pueden no afectar tanto si uno tiene la madurez suficiente para entender que ellos no pidieron mi permiso para casarse y, tampoco me lo pedirán para divorciarse, pero en personas cuidadosas como lo parece usted, ese tipo de circunstancias pueden en ocasiones ser desencadenantes de estrés como lo sería cualquier evento frustrante, por ejemplo, la decepción de un amigo entrañable. Así, lo que no parece afectarnos de inmediato puede hacer eco en nosotros más adelante.
    
    Es difícil conectar entre nuestros síntomas psíquicos, físicos y fisiológicos con las fuentes causales del estrés o ansiedad. Pero como sugerencia práctica para aminorar sufrimiento en el momento en que está, le ofrezco con mucho respeto, pero en verdad con muchísimo respeto aunque le parezca chiste, un consejo viejísimo de miles de años: tome con toda seriedad la máxima de “mens sana in corpore sano” (una mente sana en un cuerpo sano) y haga toda clase de ejercicios, dietas, maniobras para conciliar el sueño, etcétera, pero, ¡OJO!, ¡que conste!: eso solamente mientras consigue ver a algún facultativo de confianza y, por favor, no hable de su problemática ni con amigos ni con sus familiares porque tenderán a dar consejos bien intencionados pero sin base científica evidenciable.
    
    Me arriesgaré a parecerle cursi y le diré que no está solo en esto. Por lo menos no está solo en el sentido de que conocemos el problema que le aqueja y existen soluciones A muchos jóvenes les cuesta comunicarse o sentir que no encajan en ciertos momentos de la vida. Es parte de crecer y de ir descubriendo quién es uno, qué necesita uno y cómo enfrentarse uno a los desafíos.
    
    Consulte a algún terapeuta. A veces, con personas jóvenes como usted, sólo se necesita una breve guía para comprender mejor lo que le pasa y aprender formas más efectivas de enfrentar el problema. Es posible que al principio del tratamiento requiera alguna farmacoterapia que sea la mínima necesaria para reponer sus ciclos circadianos (sueño, apetito, etcétera).
    
    En resumen me parece usted persona cautelosa, analítica, demasiado sensible a las impertinencias en la interacción social, intolerante ante exigencias personales que a veces no tienen sentido claro y, ahora, ante todo eso creo que está con una reacción al estrés. Mi recomendación es clara: consulte un facultativo y, entretanto, cuídese físicamente. Leer más

    Jakob Rozenknopf

• Trastornos del sueño

  Insopnio por alchol

  • ... pues sí..., tiene usted razón.
    Existe el síntoma de insomnio inducido por alcohol. Tal síntoma, igual que el consumo excesivo de cualquier tipo de alcohol, es un problema de salud pública en el nivel internacional.
    
    El alcohol causa insomnio por una amplia gama de motivos. Aunque parezca extraño, en un extremo hay personas que sin beber alcohol tienen insomnio por pensamientos reiterativas sobre cuestiones de alcoholismo y, en otro extremo, hay personas que en concreto sí consumen alcohol en pequeñas o grandes cantidades y tienen insomnio. Lo impresionante es que las personas meramente... preocupadas por ideas de alcoholismo, pueden sufrir deterioros neurológicos, sistémicos o socioeconómicos similares a los de aquellas personas que se sientan a tomar tres cuartos de litro de mezcal en una hora. Así que este tema del insomnio por alcohol es complejo, pero, además es multifacético e involucra desde problemas intangibles o abstractos como prejuicios y desinformación sociocultural, hasta problemas tangibles con efectos concretos del alcohol en el organismo.
    
    Los mitos del alcohol: La idea de que el alcohol ayuda a dormir, puede ser resultado de una tradición instituida por nuestros ancestros, no está demostrada y se considera un prejuicio. Actualmente, se entiende que el alcoholismo es un problema discapacitante multifactorial, donde intervienen factores genéticos, psicológicos y sociales. De hecho, la desinformación sobre los efectos del alcohol y el insomnio es significativa; creer que el alcohol ayuda a dormir es un error, pues aunque puede inducir el sueño inicialmente, no pasan muchos días para que se irrite la corteza cerebral, se deteriore la cantidad y calidad del dormir y para que los ensueños se vuelvan vividos y aterradores. Sin embargo, como científicos no podemos ignorar que existen creencias culturales propias de comunidades específicas que influyen en la percepción y el consumo de alcohol y, que estas creencias pueden variar significativamente de una región a otra.
    
    Para ir corrigiendo la desinformación, sabemos que los productos alcohólicos destilados causan daños neurológicos al igual que los fermentados. Los destilados, por tener una concentración alcohólica más alta, pueden causar un daño neurológico severo, afectando la estructura y la función cerebral, lo que contribuye al desarrollo de insomnio. Peto, aunque los fermentados tienen menor concentración de alcohol, su consumo excesivo también puede llevar a daños neurológicos y alteraciones en el patrón de sueño. Para dar una idea del consumo, le diré estimado lector, que en Europa donde les gusta el vino, la forma de alcoholismo es de "imposibilidad de abstenerse", sin embargo, aquí en México donde tomamos más destilados, el alcoholismo es de "pérdida de control"... ¿recuerda usted?... "una no es ninguna, dos es una y como una no es ninguna... psss' volvamos a empezar...
    
    El alcohol afecta directamente al sistema nervioso central (SNC) alterando los ciclos de sueño-vigilia y puede llevar al insomnio crónico. Pero, como el alcohol causa daños en otros sistemas del cuerpo diferentes del SNC, como el hepático, gastrointestinal o cardiovascular, entonces, indirectamente también contribuye al desarrollo de insomnio. Así que por donde le mire, si se pasa de la raya con el alcohol seguro va pal'insomnio. Creo que es muy sana la conseja popular de que: "todo con medida..."
    
    Creo que por ahí lo escribí. En México, el consumo de destilados es prevalente, mientras que en otras partes del mundo, el consumo puede inclinarse hacia los fermentados como cerveza o vino. El tipo de alcoholismo predominante, entonces, puede variar dependiendo de factores culturales, económicos y de disponibilidad.
    
    ¡Ojo, no debemos quedarnos con la idea de que el alcohol sólo causa insomnio! Resulta que el alcohol es un poderoso ansiolitico y por eso hay gente que toma a solas y no en sociedad, por eso hay gente que guarda su anforita por ai' en el buró y, así, de chupe en chupe, el insomnio no se queda solo sino acompañado por otros síntomas y, los más frecuentes que acompañan al insomnio por alcohol pueden incluir dificultad para iniciar el sueño, despertares frecuentes durante la noche, sueño no reparador y somnolencia diurna. Eso además de que hay signos de fallas en el corazón (cardiopatías alcohólicas), fallas del hígado (hepatopatías alcohólica), del riñón (nefropatias), músculos (miopatías), etcétera. ¡No hombre! Ya enganchado uno en el "empedernido" uso de alcohol se queda uno esclavizado, pues conste que haya aquí nomás medio le habla sobre el insomnio de cuando uno usa el alcohol y no le he platicado de lo que pasa con la abstinencia... si esto es de asustarse, lo otro es espeluznante.
    Así que vámonos midiendo. Vámonos cuidando y si nos damos cuenta de que estamos tomando más de la cuenta o, si nos dicen en buena onda que nos estamos pasando de copas y además tenemos insomnio, mejor vamos al médico en plan preventivo. ¿Por qué?, porque la ingesta excesiva de alcohol y el insomnio asociado son más tratables en las fases iniciales, cuando aún no se han establecido patrones de consumo crónico ni daños irreversibles en el cuerpo. En un momento inicial, el tratamiento integral puede incluir desintoxicación, psicoterapia médica o psicológica, cambios en el estilo de vida, regímenes dietéticos, dosis terapéuticas ajustadas de fármacos.
    Y ya en fases avanzadas, cuando se han desarrollado complicaciones graves de salud debido al consumo prolongado de alcohol, el enfoque cambia generalmente hacia cuidados paliativos de paciente terminal (seamos claros) buscando mejorar la calidad de vida en lugar de un tratamiento curativo.
    La identificación temprana y la intervención oportuna son clave para prevenir el progreso hacia etapas graves.
    
    Insisto: no seamos mojigatos ni queramos hacernos los santurrones y menos en estas épocas. Es insoslayable, sin entrar en debates, que el hecho de brindar tiene orígenes de mito, magia y religión. De esta suerte el ofrendar, el brindar o brindarse es tradición en esta civilización, pero, cuidado mi querido amigo o amiga de doctoranytime que, una cosa es brindar y, otra cosa es ponerse una guarapeta. Leer más

    Jakob Rozenknopf

• Endoscopia

  POR FAVOR AYUDA. Necesito a alguien que pueda ayudarme. Tengo gravísimos problemas Gastrointestinales que no responden a tratamiento, dolor generalizado, mareo, nauseas, sensación de desmayo, sensación de colapso total, cambios bruscos de temperatura y en los latidos!!! , ya no puedo más con esto ya tengo ideacion suicida. Por favor!!! A que especialista acudo???

  • Hola, lo que describe es una situación de EMERGENCIA MÉDICA y hay que actuar con rapidez.
    
    En la clínica médica los trastornos orgánicos y los funcionales generan respuestas psicofisiológicas similares porque, los síntomas generales del síndrome de adaptación al estrés, no son exclusivos de algún padecimiento orgánico o funcional en particular y, esto, dificulta un diagnóstico diferencial inmediato.
    
    Visto que la mayoría de los síntomas que menciona están relacionados con el sistema digestivo, lo primero es descartar una enfermedad de origen org...25;nico con un médico en gastroenterología. Si ya lo hizo y no encontraron tal origen, entonces acuda de inmediato a un médico en psiquiatría para evaluar diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
    
    El suicidio no es una opción, y si tiene un impulso irresistible para hacer eso impensable, en mi opinión mejor vaya de inmediato al servicio de urgencias en cualquier hospital donde recibirá atención integral de varias especialidades.
    
    No ignore estos síntomas ni los enfrente en soledad. Busque ayuda pero ya. Leer más

    Jakob Rozenknopf