Jakob Rozenknopf

Responda a preguntas de los pacientes

• Adicciones
  ay mas adicciones de com sumo

  • Según ya le escribí a otras personas, qué pena es no conocer un par de detalles individuales suyos que me permitieran ofrecerle una respuesta más personal o adecuada a lo que desea saber, pero quiero pensar que no siempre es fácil expresarse.
    
    En cuanto a su pregunta le diré que para mí como psiquiatra, entender el sentido de lo que otro intenta comunicar es a veces como tratar de leer un mapa sin una brújula. Así que, a riesgo de parecer yo un perfecto asno en esta tarea de tanteos y adivinanzas, quiero ofrecerle algunas posibles interpretaciones de lo que podría estar usted buscando....
    
    Sospecho que en la palabra "más" utilizada por usted, hay una búsqueda de varias adicciones o varios estilos de adicción fuera de lo usual y, por tanto, le ofrezco algunas alternativas de respuesta:
    
    Tal vez quiera saber si, además de las adicciones a sustancias como el alcohol o el tabaco, existen otras adicciones. La respuesta es sí: hay dependencias a actividades como el juego, las redes sociales y hasta el ejercicio, que, aunque no incluyan sustancias, pueden llegar a ser igualmente absorbentes.
    
    Quizás se refiera a si hay ciertos comportamientos que, sin sustancias, pueden volverse adictivos, como las compras compulsivas o el juego excesivo. Y sí, estos también pueden causar problemas serios.
    
    Puede que esté curioso por saber si existen sustancias nuevas y más sofisticadas que generen adicción. La respuesta es también afirmativa; hay drogas sintéticas de reciente aparición que pueden ser especialmente peligrosas.
    
    Tal vez se pregunta si una adicción lleva a otras más. Efectivamente, en algunas personas una dependencia inicial puede abrir la puerta a otras.
    
    Quizás le interese saber si hay adicciones que son "más leves" o más graves. Y la realidad es que el impacto de una adicción varía mucho de persona a persona.
    
    Puede que quiera saber si ciertos tipos de personalidad o situaciones hacen que algunas personas sean más propensas que otras a una adicción específica. El entorno social y los rasgos individuales ciertamente pueden jugar un papel.
    
    Es posible que le preocupe si en la sociedad actual hay adicciones más novedosas como usar excesivamente las redes sociales o los dispositivos electrónicos.
    
    Finalmente, podría estarse preguntando si existen grados más severos de adicción Y sí, las adicciones pueden variar en intensidad y en su impacto en la vida cotidiana.
    
    Espero haber dado en el clavo con alguna de estas posibilidades, pero, si no es así, ¡no dude en reenviar su pregunta con una aclaración! Puede escribirme a través de mi correo en doctoranytime, y estaré encantado de responderle.
    
    Y... como dicen ustedes los jóvenes, la neta, espero que no haya hecho la pregunta porque tenga ese problema específico sino porque tenga, por ejemplo que presentar algún trabajo para la escuela o algo asi.
    Atentamente.
    Dr. Jakob Leer más

    

    Jakob Rozenknopf

• Ansiedad
  La verdad no sé si sea ansiedad o algo mental, no quiero auto diagnósticarme algo que tal vez no sea. Pero bueno desde hace unos años he tenido falta de sueño, no puedo dormir sino hasta que ya es de mañana, a veces también a altas horas de la noche como por las 2 o 3 de la mañana me entran unas ganas de comer horribles. Tengo mucha fatiga y por lo normal flojera al mismo tiempo. Además que no no me puedo comunicar bien, tengo muchos problemas para poder entablar una conversación con una persona que no sea mi familia. Además de que tartamudeo mucho y me muerdo mucho las uñas. Hace unos años mis padres se separaron, aunque siento que no me afectó mucho en realidad, mi padre nunca fue muy bueno. Actualmente tengo 17 y no veo mucho cambio.

  • Por la forma lógica en que desglosa las manifestaciones físicas y anímicas de su problemática no está usted manipulando ni fingiendo nada: su deseo de buscar opiniones como la nuestra es genuino. A su edad no debiera estar angustiado por la incertidumbre de no saber lo que le sucede; estoy seguro de que es legítimo querer entender el origen sus malestares y comprender qué le sucede.
    
    Tratar de reflexionar sobre su bienestar como la hace, es importante para cimentar su autorrealización como persona productiva y, sea lo tenga en su salud bio-psicosocial, es diagnosticable. Sin embargo, es cierto l...o que escribió la psicóloga Itzel Gaspar Monteagudo: “…no es posible dar un diagnóstico sin conocer a profundidad lo que comentas…”, pero, en ese conocimiento profundo es primordial conocer a las claras cuáles son sus expectativas de un posible encuentro terapéutico con un profesional.
    
    Su edad es favorable para estructurar una personalidad productiva y capaz de adaptarse al estrés en esta época que le tocó vivir, más difícil que la mía cuando había menos gente, menos rivalidades y menos controversias; todo era más sencillo, ¡vaya!, en mi juventud las relaciones interpersonales o la interacción social no eran tan complejas como las veo ahora y hasta la relación con los papás era más simple.
    
    Al escribirnos buscando comentarios a su situación estresante dio un paso importante, porque a veces nuestras vivencias emocionales del momento nos confunden y necesitamos interlocución para ordenar ideas. A pesar de su posible desasosiego es correcto no precipitarse en un autodiagnóstico. Lo importante es que ha decidido compartir lo que siente; eso puede significar que tiene usted fortaleza, y con paciencia, encontrará el camino para construir un proceso de adaptación coherente y congruente con adversidades en su situación personal.
    
    Presiento que la clave para entender su problema está donde escribe no poder comunicarse bien con personas fuera de la familia. Aquí, parece describir un rasgo de carácter con que le dotó la naturaleza, ahora que, si esto es verdad, puedo aseverar que es usted una persona cautelosa con algo de recelo en su trato hacia los demás y poco dispuesto a exponer su sensación de seguridad personal. Suponiendo que sea cauto, ha tenido paciencia en esperar hasta los 17 años para poder decir que no ve mucho cambio en la vida o manifestar algún estancamiento ante sus propias expectativas.
    
    Lo que describe como dificultad para dormir, antojos nocturnos o fatiga están relacionados con el estrés psicosomático o somatopsíquico y tal estrés tiene diferentes fuentes. Es normal que ante cambios importantes en nuestra situación personal, experimentemos reacciones que afectan al mismo tiempo a cuerpo y mente.
    
    La ansiedad, por ejemplo, puede manifestarse de muchas maneras, como el insomnio o la gana horrible de comer de noche (que si usted aguanta es signo de voluntad férrea). Mente y cuerpo son dos caras de la misma moneda; inseparables; cuando una parte sufre un trauma la otra lo refleja. En el nivel biológico la ansiedad o estrés alteran nuestros ritmos de sueño-vigilia, saciedad-apetito, concentración-dispersión, etc., y también alteran la forma en que respondemos a las exigencias de la cotidianidad. En el nivel emocional, el estrés puede hacer que evitemos situaciones sociales o sintamos más tensión al hablar con otros, lo que explicaría el tartamudeo.
    
    En el ser humano, no todas las reacciones psicológicas, fisiológicas u orgánicas tienen que ver con diagnósticos clínicos puramente médicos. Las experiencias psicoemocionales socialmente determinadas como un contrato de divorcio entre los padres, pueden no afectar tanto si uno tiene la madurez suficiente para entender que ellos no pidieron mi permiso para casarse y, tampoco me lo pedirán para divorciarse, pero en personas cuidadosas como lo parece usted, ese tipo de circunstancias pueden en ocasiones ser desencadenantes de estrés como lo sería cualquier evento frustrante, por ejemplo, la decepción de un amigo entrañable. Así, lo que no parece afectarnos de inmediato puede hacer eco en nosotros más adelante.
    
    Es difícil conectar entre nuestros síntomas psíquicos, físicos y fisiológicos con las fuentes causales del estrés o ansiedad. Pero como sugerencia práctica para aminorar sufrimiento en el momento en que está, le ofrezco con mucho respeto, pero en verdad con muchísimo respeto aunque le parezca chiste, un consejo viejísimo de miles de años: tome con toda seriedad la máxima de “mens sana in corpore sano” (una mente sana en un cuerpo sano) y haga toda clase de ejercicios, dietas, maniobras para conciliar el sueño, etcétera, pero, ¡OJO!, ¡que conste!: eso solamente mientras consigue ver a algún facultativo de confianza y, por favor, no hable de su problemática ni con amigos ni con sus familiares porque tenderán a dar consejos bien intencionados pero sin base científica evidenciable.
    
    Me arriesgaré a parecerle cursi y le diré que no está solo en esto. Por lo menos no está solo en el sentido de que conocemos el problema que le aqueja y existen soluciones A muchos jóvenes les cuesta comunicarse o sentir que no encajan en ciertos momentos de la vida. Es parte de crecer y de ir descubriendo quién es uno, qué necesita uno y cómo enfrentarse uno a los desafíos.
    
    Consulte a algún terapeuta. A veces, con personas jóvenes como usted, sólo se necesita una breve guía para comprender mejor lo que le pasa y aprender formas más efectivas de enfrentar el problema. Es posible que al principio del tratamiento requiera alguna farmacoterapia que sea la mínima necesaria para reponer sus ciclos circadianos (sueño, apetito, etcétera).
    
    En resumen me parece usted persona cautelosa, analítica, demasiado sensible a las impertinencias en la interacción social, intolerante ante exigencias personales que a veces no tienen sentido claro y, ahora, ante todo eso creo que está con una reacción al estrés. Mi recomendación es clara: consulte un facultativo y, entretanto, cuídese físicamente. Leer más

    

    Jakob Rozenknopf

• Ansiedad
  Estoy muy tenso del cuello y espalda me contracturado mucho me duele la mandíbula izquierda también la ceja izquierda ,siento como si tuviera un movimiento de péndulo cuando trato de dormir me duele mi oído izquierdo ,escucho un subido y avezes un dolor intenso en la base de mi cerebro pase por un trastorno de ansiedad y ase tres meses pase por estrés crónico ya me realice estudio de sangre y todo bien , examen de tiroides y todo bien q estudio me debo realizar y que medicamento es mejor para los dolores de cabeza q tengo , joven de 32 anos tratado con sertralina y pregabalina desde ace diempo

  • Antes de que usted o su médico piensen que su cuadro clínico es psicógeno o es consecuencia de eventos adversos de sus medicamentos, por favor, acuda en cuanto pueda a un neuropsiquiatra.
    El neuropsiquiatra experto sabe que su primera responsabilidad es descartar un problema "estructural" (orgánico) antes de emitir un diagnóstico de la esfera "funcional" (psíquico).
    Menciona usted haberse realizado exámenes de laboratorio pero no veo ninguno de gabinete, sin embargo, eso no es lo importante pues resulta que no menciona nada sobre el hecho de que el médico le haya o no auscul...tado o examinado clínicamente.
    Debe usted buscar, insisto, un neuropsiquiatra que tome seriamente sus dolencias y profundice: 1°- En la semiología de lo que le sucede y 2°- En exámenes de laboratorio y gabinete para respaldar su diagnóstico clínico.
    Desde siempre en medicina lo importante ha sido plantear un diagnóstico al menos de presunción o diferencial y, después, ver exámenes de apoyo al diagnóstico clínico.
    En resumen: busque un neuropsiquiatra con experiencia que le diga qué le pasa (su diagnóstico) y que le de tratamiento en consecuencia. Leer más

    

    Jakob Rozenknopf