¿Por qué empeora mi acné y tengo sangrados irregulares con espironolactona 75 mg y ácido azelaico?

Hola, quisiera orientación médica. Llevo aproximadamente un año tomando espironolactona para el acné. Actualmente tomo 75 mg al día. Con esta dosis había logrado controlar mi acné y mis menstruaciones eran regulares durante varios meses, pero recientemente empeoró el acné y hoy comencé a sangrar nuevamente, aproximadamente dos semanas después de mi última menstruación. Anteriormente, cuando tomaba 100 mg, tenía sangrados cada dos semanas. También estoy usando ácido azelaico. ¿Qué podría estar pasando y qué puedo hacer?